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Dans le denier rapport de sa commission santé, solidarité et affaires sociales, le Conseil économique et
social régional d'Ile-de-France (CESR), par la voix de son rapporteur, le professeur Guy Atlan, s'intéresse aux inégalités sociales de santé en Ile-de-France, en étudiant la question du
gradient social de santé, expression consacrée pour traduire le lien entre santé et conditions sociales
" Mieux vaut être riche et en bonne santé que pauvre et malade " : Un dicton partagé par les Franciliens
Constat :
Espérance de vie : On observe que sur la dernière décennie, alors que l'espérance de vie est généralement croissante, que celle-ci est moindre de 7 ans chez les hommes s'ils appartiennent à la catégorie sociale ''ouvriers'' comparée à celle des ''cadres''
De plus, les analyses produites avec les autres termes de caractérisation sociale - revenu, niveau d'éducation, emploi, différenciation des lieux de résidence…- reproduisent les mêmes
tendances.
Maladies : Les mêmes divergences sont constatées dans les analyses se rapportant à la morbidité (perception de la santé, nombre de maladies chroniques, prévalence de certains symptômes dont ceux liés la souffrance psychique -anxiété, états dépressifs de degrés variés-).
Sa fréquence s'accentuant à mesure que les conditions sociales sont moins satisfaisantes.
L'Île-de-France, où s'observent des disparités territoriales considérables, illustre
et amplifie ces règles générales. Si l'espérance de vie y est plus élevée par rapport à l'ensemble du pays, elle y est inférieure en Seine-Saint-Denis. C'est dans ce département que le taux
de surmortalité est le plus élevé : +6,6% que la moyenne nationale et +18% que la moyenne régionale alors qu'il se situe au-dessous des données nationales dans les Yvelines.
"la Région peut contribuer à la réduction
des inégalités sociales de santé même s'il ne s'agit pas pour elle de compétences premières."
Jean-Claude Boucherat, Président du Conseil économique et social régional d'Ile-de-France
Les réponses régionales
La Conférence Régionale de Santé (CRS) a repris le thème de la réduction des inégalités sociales de santé de la loi de Santé Publique d'août 2004, en se plaçant
toutefois sur un terrain plus restrictif puisqu'elle limite sa ''cible'' aux personnes en situation de "vulnérabilité sociale".
Un plan Régional de Santé Publique a été
dressé par cette CRS, des axes d'action sont dessinés et un Groupement Régional de Santé Publique (GRSP) auquel a adhéré la Région, a la charge de les mettre en œuvre.
La Région de son
côté a toujours eu une action pour l'amélioration des conditions sociales
et par voie de conséquence, une certaine action en faveur de la Santé, ne serait-ce par ses interventions ou participations à l'éradication de l'habitat insalubre, soutien à l'emploi, à l'émergence de structures médicales sous différentes formes, ses actions en direction des personnes handicapées ou âgées, de l'enfance notamment dans le soutien à l'émergence de centre de PMI, etc.
Les recommandations du CESR
Pour le CESR, plusieurs axes devraient émerger pour rendre plus efficace et plus lisible la politique nouvelle voulue par la loi de Santé
Publique :
1° - Trouver un lieu de gouvernance où services déconcentrés de l'État et services régionaux tendraient à harmoniser et coordonner leurs actions, à renforcer la connaissance des situations et à réduire la dispersion des acteurs.
2° - Informer les populations et les responsables : le CESR estime qu'il est primordial d'informer les Franciliens grâce aux relais d'informations que sont les associations, de terrain ou liées aux problématiques (addictions, handicaps), et les lieux de contacts (points info santé, centres sociaux...).
3° - Eduquer et former : les attributions de la Région dans le fonctionnement des lycées et des CFA doivent être utilisées au mieux pour favoriser la mise en œuvre d'actions
d'éducation à la santé (restauration scolaire, éducation civique, éducation sportive, initiation à la sécurité, projets lycéens, concours...).
4° - Soutenir et promouvoir les actions préventives et correctives : nécessité de poursuivre et de développer des politiques régionales d'éradication de l'habitat insalubre, de réduction des pollutions...
5° - Intégrer la lutte contre les inégalités sociales de santé dans les critères de choix des investissements et subventionnements (rédaction des appels d'offres et des appels à projets, négociation du Contrat de Projets Etat-Région, contrats régionaux et ruraux, SDRIF, etc.) du Conseil régional.
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Rapport et avis du Conseil économique
et social régional d'Ile-de-France :
" Les inégalités sociales de santé en Ile-de-France ",
présentés, au nom de la Commission de la santé,
de la solidarité et des affaires sociales,
par Guy Atlan, professeur de médecine.
Pour télécharger le rapport complet
ou la synthèse
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Pour en savoir plus :
Conseil économique et social
de la Région Ile-de-France
29, rue Barbet-de-Jouy 75007 Paris
Tél. : 01 53 85 66 25
Fax : 01 53 85 71 20
Courriel : cesr@iledefrance.fr
www.cesr-iledefrance.fr
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